باكستان ودول آسيوية تحصل على دواء جديد لمكافحة السل
2024-04-12
يجري في منطقة آسيا والمحيط الهادي طرح علاج أسرع وأكثر فعالية بكثير للسل المقاوم للعقاقير مما يبعث الآمال في «عصر جديد» في التصدي لواحد من أكثر الأمراض المعدية فتكا في العالم.
وأظهرت أرقام منظمة الصحة العالمية أن المنطقة شهدت معظم حالات السل الجديدة في العالم التي يقدر عددها بنحو 10.6 مليون حالة في عام 2022، وأكثر من نصف الوفيات البالغ عددها 1.3 مليون حالة.
آثار جانبية شديدة
في حين يمكن علاج السل بنجاح بالمضادات الحيوية، فإن أكثر من ثلاثة بالمائة من مرضى السل الجدد يقاومون الأدوية الموصوفة بشكل شائع.
وحتى وقت قريب، كان علاج هؤلاء المرضى ينطوي على حقن مؤلمة يومية أو حفنة من الحبوب لمدة 18 شهرا أو أكثر،
في حين عانى البعض من آثار جانبية شديدة مثل الغثيان، وفي الحالات القصوى، العمى.
كثير من الناس استقالوا قبل الأوان من علاجهم، والذي كان معدل نجاحه 63 في المائة أو أقل.
والآن، يجري طرح نظام دوائي جديد يتضمن عددا أقل من الحبوب والآثار الجانبية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ،
بما في ذلك الفلبين وفيتنام وإندونيسيا، حيث أظهرت التجارب معدل شفاء يزيد عن 90 في المائة بعد ستة أشهر.
يجمع العلاج، المعروف باسم BPaL، بين المضادات الحيوية بيداكويلين وبريتومانيد ولينزوليد،
وحصل على موافقة تنظيمية في أكثر من 60 دولة منذ عام 2019، وفقا لتحالف السل غير الربحي ، الذي طوره.
قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث إرشاداتها في عام 2022 للسماح باستخدام BPaL مع أو بدون مضاد حيوي رابع يسمى موكسيفلوكساسين.
لقد غيرت BPaL حياة الطاهي الفلبيني Efifanio Brillante، الذي تم تشخيص إصابته بالسل المقاوم للأدوية في يونيو 2022 وذهب في البداية إلى شكل أقدم من العلاج.
كان بريلانتي، 57 عاما، يبتلع 20 قرصا يوميا، لكنه تركه يشعر بالغثيان لدرجة أنه لم يستطع العمل أو تناول الطعام.
توقف عن تناول الدواء بعد أسبوعين على الرغم من أنه كان يعلم أن القرار قد يكون قاتلا.
تجربته بريلانتي مع الإصابة بالسل
قال بريلانتي لوكالة فرانس برس عن تجربته مع الإصابة بالسل: «إنه أمر صعب للغاية. أنت دائما في السرير».
في بعض الأحيان لم أستطع حتى التنفس.
في الشهر التالي، انضم بريلانتي إلى تجربة BPaL في مستشفى خوسيه بي لينجاد التذكاري العام في مقاطعة بامبانجا، شمال العاصمة الفلبينية مانيلا.
كان يتناول ما بين ثلاث وسبع حبات في اليوم وشفي بعد ستة أشهر.
قال بريلانتي «أنا ممتن جدا لأنني شفيت»، و«إذا لم آخذ BPaL، فقد أكون مدفونا بالفعل في المقبرة.»
السل، الذي كان يسمى الاستهلاك، تسببه بكتيريا تهاجم الرئتين في المقام الأول
وتنتقل عن طريق الهواء عن طريق الأشخاص المصابين، على سبيل المثال عن طريق السعال.
في حين أنه يوجد في كل بلد، فإن الأشخاص الأكثر فقرا الذين يعيشون ويعملون في ظروف مكتظة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
ثمانية بلدان تستأثر بثلثي حالات السل
واستأثرت ثمانية بلدان بثلثي حالات السل الجديدة في عام 2022:
الهند وإندونيسيا والصين والفلبين وباكستان ونيجيريا وبنغلاديش وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
كان أحد أكبر التحديات التي تواجه علاج السل المقاوم للأدوية هو جعل المرضى يأخذون الدورة الكاملة لأدويتهم.
وحتى في البلدان التي يكون فيها العلاج مجانيا، يواجه المرضى تكاليف سفر معوقة إلى المستشفيات وفقدان الدخل،
أو حتى وظائفهم، بسبب المرض والآثار الجانبية للأدوية، مما يدفع الكثيرين إلى التوقف عن تناول حبوبهم.
يصيب العائلات منخفضة الدخل
في فيتنام، معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل هم من عائلات منخفضة الدخل، كما قال هوانغ ثي ثانه ثوي من البرنامج الوطني الفيتنامي للسل لوكالة فرانس برس.
وقالت إن كل شخص مصاب بالسل المقاوم للأدوية تقريبا تحمل نفقات “كارثية” خلال فترة علاجه.
وقال ثوي: كل هذه الصعوبات يمكن أن تؤثر على امتثال المريض وتؤدي إلى سوء العلاج وزيادة مقاومة الأدوية.
كما يمثل تحديد الأشخاص المصابين بالسل تحديا.
وفي إندونيسيا، لا تزال بعض مرافق الرعاية الصحية غير قادرة على تشخيص المرض بشكل صحيح، كما قال عمران بامبودي من وزارة الصحة.
الخوف من وصمة العار الاجتماعية من التشخيص الإيجابي أمر شائع أيضا.
السل مرض قابل للشفاء
قالت إيرين فلوريس، التي قادت تجربة BPaL في مستشفى خوسيه بي لينجاد التذكاري العام في الفلبين «نحن نحاول تثقيفهم بأن السل مرض قابل للشفاء».
«إذا جاءوا مبكرا، يمكننا منع المضاعفات.»
بعد سنوات من الانخفاض، بدأ عدد الأشخاص المصابين بالسل والسل المقاوم للأدوية في الزيادة خلال جائحة Covid-19، مما عطل التشخيص والعلاج، حسبما ذكرت منظمة الصحة العالمية سابقا.
بعد الجهود العالمية الهائلة لتطوير لقاح ضد فيروس كورونا، دعت منظمة الصحة العالمية إلى زيادة التمويل لمكافحة السل.
وقال سانديب جونيجا، نائب الرئيس الأول لوصول الأسواق في تحالف السل:
«مع توقف السل عن كونه مشكلة ذات دخل مرتفع، جف الدافع للاستثمار في البحث والتطوير لأدوية السل الجديدة».
مركز للمعرفة
للمساعدة في تسريع نشر BPaL، مع أو بدون موكسيفلوكساسين، أنشأ تحالف السل «مركزا للمعرفة» في مانيلا لتوفير التدريب والمساعدة للبلدان الأخرى.
في الهند، حيث تمت الموافقة على BPaL، هناك نفاد صبر متزايد لإدخالها في العيادات الصحية نظرا لعدد الحالات الذي يضرب البلاد على مستوى العالم.
قال رافيكانت سينغ، يجب طرح BPaL قريبا لأنه سيجنب المرضى الكثير من الصداع ويوفر الراحة النفسية أيضا، إلى جانب تقليل تكلفة العلاج على المدى الطويل.
وقال جونيجا إن النظام الجديد يعني أن علاج السل المقاوم للأدوية لم يعد لعبة تخمين حول ما إذا كان المريض سينجو أم لا.
لكنه أضاف أن هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهود.
آمل أن يكون هذا.. مجرد بداية حقبة جديدة من علاج السل حيث ستكون أبسط وأقصر.
